Иссечение рубцов

Все кожные рубцы делят на четыре типа, рассмотрим каждый из них.

1. Нормотрофичесикй тип. Это самый оптимальный тип, так как не меняет рельеф кожи, обладает эластичностью и имеет практически телесный цвет. Этот тип близок по строению к нормальным тканям организма.
   
2. Втянутый (или атрофический) тип. Практически идентичен нормотрофическому, однако обладает меньшей толщиной и расположен ниже уровня кожи.
   
3. Гипертрофический рубец является образованием, которое выступает над поверхностью кожи. Он имеет розовый цвет и ограничен ореолом раны. Он может возникнуть под влиянием следующих факторов: неблагоприятные условия заживления раны или избыточная реакция на рану соединительной ткани.
   
4. Келоидный рубец. Очень часто гипертрофические рубцы рассасываются самостоятельно через пару лет и превращаются в нормотрофические или атрофические. Основная характеристика келоидного типа рубца – его способность постоянно расти и в результате значительно превышать размер раны. Такие рубцы чаще всего образуются из-за нарушений эндокринной или иммунной систем. Это приводит к возникновению локального патологического иммунитета в зоне раны и неправильной реакции тканей на эту травму. У мужчин такие рубцы не образуются практически никогда. Эти рубцы возникают в таких участках кожи, где она постоянно натянута (плечи, спина, грудь), однако связи между натяжением кожи и келоидозом никакой нет. Келоидные рубцы могут возникнуть на мочке после прокола уха. Предрасположенность к возникновению рубцов у людей с заболеваниями склеродермия, синдром Элерса-Данлоса (недостаточное развитие коллагеновых структур в некоторых системах организма) и др. Важную роль играет гормональный баланс и наследственность.
   

Внешний вид рубца – очень субъективная категория. Расположение и вид рубца может не беспокоить одного человека и волновать другого. Поэтому, существует ещё одна классификация, по которой рубцы делят на патологические и физиологические. К физиологическим относят рубцы, которые не вызывают беспокойства, не ограничивают движения и внешний вид которых улучшить уже нельзя. Зато патологические рубцы нуждаются в консервативном или хирургическом лечении. К стандартным процедурам для предотвращения патологического рубцевания относят наложение нетравматичного шва, обездвиживание раны и своевременное снятие швов. Если существует риск возникновения гипертрофического или келоидного рубцов, то в качестве профилактики широко используют компрессию. Для этого применяют пластины (силиконовые и гелевые) и мазь Контратубек (содержит экстракт лука и гепарин).

Если вы обращаетесь к хирургу, необходимо знать, что рубец появится после любой операции и останется на всю жизнь, конечно, можно будет улучшить его качество, однако убрать его полностью – нереально. Результат лечения рубцов предсказать очень сложно. Он зависит не только от опыта врача, но и от индивидуальных особенностей пациента.

К основным методикам лечения рубцов относят следующие: криодеструкция жидким азотом; компрессия; инъекции стероидов, рентгенотерапия и физиолечение (фонофорез, электрофорез), различные химические и механические пилинги.

Лечение рубца хирургическими методами подразумевает иссечение рубца и последующее тщательное сведение концов раны. При этом используется атравматический материал, шов делают внутрикожный (косметический). Также можно произвести дермабразию (шлифовка рубца, при которой захватываются маленькие участки здоровой кожи), контурную пластику или баллонную дерматензию (растягивание кожи).

Лечение же келоидных рубцов следует начинать консервативными методами, а после одного или нескольких курсов можно переходить к хирургическому методу лечения. Иссечение колеоидного рубца сразу может привести лишь к его увеличению. До того, как начать лечение рубца нужно полгода подождать, пока он «созреет».