Хирургическая обработка ран

В «Клинике доктора Рогажинскас» оказывается полный спектр услуг по хирургической обработке ран.
Под хирургической обработкой раны понимается оперативное вмешательство, в которую могут входить следующие манипуляции:
  • рана широко рассекается, ее края, стенки и дно иссекаются вместе с нежизнеспособными тканями;
  • чтобы не допустить развития раневой инфекции, останавливается кровотечение;
  • создаются все необходимые условия для быстрой и эффективной регенерации ткани раны.
Обращаем ваше внимание, что обязательной хирургической обработки требуют так называемые случайные раны. То есть раны, полученные в быту или на производстве, так как они относятся к категории инфицированных.

Хирургическая обработка раны подразделяется на два типа – на первичную и вторичную.
Первичная хирургическая обработка раны
Необходимо осуществлять в самые ранние сроки после ранения, чтобы убрать ткани, которые были разрушены, не допустить инфицирования и развития осложнений. Так, основываясь на сроках проведения обработки, выделяют следующие виды первичной хирургической обработки раны:
- ранняя – в первые сутки (24 ч) после получения раны;
- отсроченная – через сутки-двое (24-48 ч) суток после ранения;
- поздняя – по прошествии двух суток (48 ч). Требует проведения комплекса мероприятий, направленных на уменьшение опасности развития инфекционных осложнения: прием антибиотиков, использование антисептических средств.
В зависимости от объемов раны и состояния пациента хирург может обрабатывать раны под местным или общим обезболиванием. Как правило, сначала хирург рассекает кожу раны, подкожную клетчатку, фасцию и апоневроз разрезом 0,5-1 см шириной. Это выполняется для оптимального обзора раны и уменьшения сдавливания мышц, которое происходит из-за отека тканей. Затем врач очищает раневую поверхность от инородных предметов – кусочков одежды, кровяных сгустков, инородных предметов. После аккуратно иссекаются размозженные и загрязненные ткани, здоровые ткани не затрагиваются. Если первичная хирургическая обработка раны является поздней и в ране появилось воспаление гнойного характера, то кроме указанных ранее действия, проводятся мероприятия по ликвидации абсцессов, гематом, затеков и т.д. для обеспечения благоприятных условий для заживления. Финальный шаг – дренирование и наложение швов. Первичные швы, которые выполняются в течение 24 часов после ранения, направлены на восстановление анатомической непрерывности тканей, исключения рисков вторичного инфицирования и регенерации тканей с помощью первичного натяжения. Первично-отсроченные швы накладываются до 5-7 дней после первичной хирургической обработки раны в тех случаях, когда рана не загноилась. Вторичные швы могут быть наложены в период от 8 до 15 дней либо позднее. Они направлены на ускорение регенеративного процесса.

Вторичная хирургическая обработка раны проводится при поражении области раны инфекцией, развитием септического процесса, гнойно-резорбтивной лихорадки. Объем обработки и состав манипуляций зависит от специфики гнойного очага.

После первичной и вторичной хирургической обработки раны назначается соответствующее лечение, согласно с общими правилами: при наличии соответствующих показаний могут быть прописаны антибактериальные средства, назначаться иммунотерапия, физиопроцедуры, прием сорбентов и протеолитических ферментов и другие необходимые мероприятия, которые призваны ускорить заживление.